Катетер пупочной вены

Катетер в пупочную вену вводится только в том случае, когда срочно нужен внутривенный доступ, но не удается быстро канюлировать периферическую вену.
ОБОРУДОВАНИЕ И СРЕДСТВА
чистые перчатки
качественно дезинфицированные или стерильные перчатки
качественно дезинфицированный или стерильный пупочный катетер или
обычный желудочный зонд:
если вес ребенка менее 1.5кг, используйте катетер 3.5 F размера если вес ребенка 1.5 и более кг, используйте катетер 5 F размера
стерильная капельница, заполнена раствором (по возможности,
используйте капельницу с микродозатором)
стерильный 5 или 10 мл шприц
тампон или ватный шарик, пропитанный антисептическим раствором
стерильные салфетки
стерильное лезвие
ленточка или толстая нить для перевязки пуповины (для остановки
кровотечения)
стерильные щипцы (зажимы)
стерильная нить, пластырь, или тонкая бумажная липкая лента (для
фиксации катетера)
МЕТОДИКА
Соберите необходимое оборудование и средства.
Соблюдайте принципы профилактики инфекций и
методы асептики.
Приготовьте раствор для в/в вливания.
Вымойте руки и наденьте чистые перчатки.
Обработайте пуповину и кожу вокруг нее, смазывая спиральными
движениями от центра к периферии тампоном или ватным шариком,
пропитанным антисептическим раствором. Повторите поцедуру еще два
раза, каждый раз используя новый тампон или ватный шарик; после
обработки дайте поверхности просохнуть.
Снимите чистые перчатки и наденьте качественно дезинфицированные или стерильные перчатки.
Заполните пупочный катетер раствором и к концу катетера присоедините закрытый шприц (т.е. поршень находится в корпусе шприца).
Убедитесь в том, что в катетере нет воздуха и что к его концу присоединен закрытый шприц; если в катетере имеется воздух, то внезапный глубокий вздох ребенка после того, как был введен катетер, может вызвать воздушную эмболию.
Накройте тело ребенка стерильными пеленками таким образом, чтобы
только пуповина оставалась неприкрытой.
Чтобы было возможно остановить кровотечение, наложите повязку или
толстую нитку у основания пуповины и, используя стерильное лезвие,
срежьте пуповину, оставля ее на 1-2 см.
Распознайте две пупочные артерии, которые имеют более толстые
стенки и обычно сужены, и единственную пупочную вену, которая
обычно имеет более широкий просвет и находится над артериями.
Держа катетер одной рукой (пицетом осторожно подтягивая культю пуповины другой рукой, если необходимо), введите его в пупочную вену по навправлению к головной части и в правую сторону ребенка.
Продвигая катетер в пупочную вену, шприцом периодически создавайте отрицательное давление, пока в катетере не покажется кровь. Как только кровь появится в катетере (обычно, когда катетер входит в вену на 5-7см), дальше его не продвигайте.
Если при введении катетера чувствуется сопротивление, особенно проходя первые 2 - 3 см, дальше его не продвигайте. Вытащите катетер и попробуйте его поставить еще раз.
Если чувствуете сопротивление при введении катетера, никогда не проталкивайте его вперед.
Завяжите ленточку или нитку у основания культи пуповины для того,
чтобы фиксировать катетер и предотвратить кровотечение вокруг
катетера или из одной из артерий.
Отсоедините шприц и присоедините капельницу к катетеру, убедившись,
что в системе нет воздушных пузырей.
Чтобы предотвратить смещение катетера, пришейте катетер ниткой или
фиксируйте клейкой лентой.
Наблюдайте за в/в вливанием ежечасно:
Наблюдайте за возможным покраснением или набуханием вокруг пупка - это может указывать на инфекцию. Как только заметите покраснение или набухание, прекратите инфузионную терапию и удалите пупочный катетер. Попытайтесь снова канюлировать периферическую вену и лечите пупочную инфекцию;
Проверьте объем введенной жидкости и сравните его с исходно назначенным объемом; Регистрируйте все данные.